Офтальмолог Сергей Рыков: "Если из-за удара палкой в глаз травмирована роговица, то осложнение...

Дети построили из снега крепость, нашли большую изогнутую палку, с помощью которой собирались перебрасывать снежки через стену сооружения. Но испытать «орудие» не успели. Когда десятилетний мальчишка наклонился, собираясь положить большие снежки-снаряды, палка спружинила, ударив «воина» по глазу.

— У мальчика была контузия глаза средней степени с повреждением роговицы, и оставлять такую травму без внимания, безусловно, нельзя, — говорит заведующий кафедрой офтальмологии Национальной медицинской академии последипломного образования доктор медицинских наук профессор Сергей Рыков. — Первые признаки того, что ситуация требует помощи врача, — резкая боль, ребенок не может смотреть на свет, даже находиться в освещенной комнате, у него слезы текут рекой (за минуту выделяется до 20 миллилитров жидкости), хочется опустить голову вниз… Слезотечение в этом случае — защитная реакция организма: слеза по составу обладает дезинфицирующими свойствами. Палка была грязной, в глаз попали частички древесины, значит, все это лучше сразу вымыть. Можно промыть глаза чайной заваркой, закапать глазные капли. Затем на оба глаза необходимо наложить стерильные повязки и отправляться в травмпункт.

— Для чего нужно закрывать здоровый глаз?

— Если он открыт, то даже под повязкой трудно будет держать закрытым травмированный глаз, и боль усилится. Травмы глаза, нанесенные палками, снежками, мячом, даже пальцем, случаются у детей часто, и степень тяжести может быть разной. Чтобы оценить ее, врач закапывает обезболивающие капли, иначе ребенок просто не откроет глаз. Затем становится ясно, нужны ли сразу дополнительные обследования — УЗИ глаза, МРТ. Если повреждение неглубокое, то поверхностный слой роговицы восстанавливается в течение нескольких дней. Чтобы это происходило лучше, можно применять гель, содержащий гиалуроновую кислоту (она помогает эпителизации — заживлению). Кроме того, необходимы капли, содержащие антибиотики, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Бывает, возле радужки появляется кровоизлияние. В этом случае назначаем препараты для улучшения свертываемости крови. Рекомендуем покой, повязки на глаза. Ребенок должен принять полусидячее (а не лежачее!) положение. При необходимости, чтобы ускорить восстановление после контузии, делаются уколы вокруг глаза.

— Зрение восстановится после контузии?

— Все зависит от тяжести травмы и от того, насколько четко выполняются рекомендации. Восстановление длится в среднем две недели. В это время зрение раненого глаза может быть значительно хуже, чем здорового, внутриглазное давление тоже становится ниже, нарушается выработка внутриглазной жидкости. Если травма легкая или средней тяжести, острота зрения возвращается в норму. Но поначалу надо соблюдать некоторые правила: первые три дня — полный покой. Ребенок должен больше лежать, прикрыв глаза. Затем еще две недели надо избегать физических и зрительных нагрузок. Занятия спортом, танцами на время придется прекратить. А дальше тактику лечения определяет врач: что-то разрешает, что-то запрещает.

— Какие осложнения могут развиться со временем?

— Надо учитывать, что при ударе страдает не только передняя часть глаза (повреждаются роговица, радужка). Опасен противоудар, из-за которого могут разрушаться глубокие структуры, находящиеся с противоположной стороны глаза. В частности, повреждается сетчатка. Но увидеть это осложнение можно лишь спустя три-четыре недели после травмы. Контузия очень коварна. Вот почему важно обратиться на повторную консультацию к врачу, даже если ничего не беспокоит. При травмах средней и тяжелой степени мы назначаем консультации каждые три месяца в течение года.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»