Даже гонорея станет смертельно опасной - «Здоровье»

В Индии, в одной из больниц в Хайдарабаде, местные медики наблюдают ситуацию, которую западные врачи уже назвали предвестником апокалипсиса антибиотикорезистентности — началом возвращения в темные века, когда не было антибиотиков. В этом госпитале за последний год статистика летальных исходов выросла на четверть по сравнению с той, что была годом ранее. И есть все основания полагать, что губительный тренд набирает силу. Изменилась также картина протекания инфекционного заражения. Теперь смерть от сепсиса наступает через считанные часы, тогда как 70 лет назад больной умирал спустя несколько суток. То есть бактерии приобретают неведанную ранее опасность и не оставляют шанса даже людям с сильным иммунитетом. Известный экономист Джим О’Нил, который провел качественный анализ устойчивости инфекций к противомикробным препаратам, сделал вывод, что в 2050 году супербактерии будут убивать людей больше, чем рак. И это при том, что частота онкологических заболеваний возрастет, как минимум в несколько раз. То есть, речь идет о десятках миллионов потенциальных жертв из-за новых супербактерий. Английское бюро журналистских расследований, опираясь на мнение медицинских экспертов, пришло к выводу, что катастрофа в Хайдарабаде вызвана безответственной деятельностью фармацевтических гигантов Индии и Китая, которые сбрасывают в местные водные системы активные ингредиенты, используемые в производстве антибиотиков. В результате большинство бактерий, обитающих в этих водоемах, становятся устойчивыми к противомикробным препаратам. Так, анализ проб, взятых в 36 точках по всей Индии, включая территорию заводов по производству лекарств, показали наличие в образцах кишечной палочки, устойчивой к 16 наиболее известным антибиотикам, в том числе и к фторхинолонам*. То есть, к классу антибиотиков, которые Всемирная организация здравоохранения, признала критически важными для человечества. «Половина всех образцов мочи и крови больных, отправленных на анализ, содержат лекарственно-устойчивые бактерии, — сказал доктор И. Редди, главный врач государственной больницы в Хайдарабаде на 1200 коек. — Это, прежде всего, золотистый стафилококк, кишечные палочки, клебсиелла**. Они содержат ферменты, которые могут расщеплять пенициллины и цефалоспорины***. Но самое ужасное — некоторые из перечисленных бактерий оказались устойчивыми даже к карбапенемам, к последней инстанции врачей». Доктор Редди привел пример вспышки эпидемии обычного конъюнктивита, которая стала причиной потери зрения 13 человек после простой операций на катаракте. Всего в Индии из-за антибиотикорезистентности в прошлом году погибло 58 тысяч младенцев, и эта цифра в настоящее время стремительно увеличивается. И вот, по мнению Джима О’Нил, резисторные бактерии начали распространяться по всему миру. В частности, в Британию в 2008 году их завезли англичанки, которые делали пластические операции в Индии, где эти услуги в разы дешевле, чем в ЕС. Мадлен Дэвис из британского бюро журналистских расследований установил, что в 2016 году в Англии умерло порядка 17 тысяч человек по причине антибиотикорезистентности, хотя власти заявляют о более низких цифрах. Между тем, в Британии еще семь лет назад такие случаи были единичными. Теперь врачи избегают указывать истинные причины гибели, чтобы избежать расследований. Им проще указать, например, сердечную недостаточность, чем внутрибольничное заражение крови, которое не удалось вылечить. Главный врач британского департамента Здравоохранения Дам Салли Дэвис привела показатель 6060 смертей в 2015 году в госпиталях от отравления кишечной палочкой и от сепсиса, без учета статистики Шотландии, Уэльса или Северной Ирландии. Между тем, исполнительный директор The UK Sepsis Trust доктор Рон Дэниелс говорит о 44 тысячах погибших в больницах от лекарственно-устойчивых бактерий, из которых пять тысяч приходится на кишечную палочку. В числе зон особого риска — пластическая медицина, стоматология и гинекология. В 2013 году американцы сделали попытку определить хотя бы приблизительно смертность от антибиотикорезистентности. Однако прийти к более-менее адекватному результату не удалось. За океаном врачи тоже избегают ставить правильный диагноз, списывая внутрибольничные инфекции, неподдающиеся антибиотикам, на хронические заболевания. Но даже в этих условиях недостоверности в отчете региональных центров по контролю и профилактике заболеваний значится 23 тысячи смертей от лекарственно-устойчивых бактерий. Однако доктор Раманан Лакшминараян из центра по динамике заболеваний, экономики и политики США назвал вышеуказанное исследование пропагандой, так как инфекционный контроль в Соединенных Штатах давно уже вышел из-под контроля властей. А нарастающая устойчивость супербактерий к антибиотикам только усугубляет серьезную проблему. То есть, статистика врет, цифры больше в несколько раз. По его словам, смертельную опасность национальным системам защиты здоровья несет, прежде всего, медицинский туризм и бесконтрольное назначение антибиотиков. И, что особенно важно, инвестиции в качественную профилактику внутрибольничных инфекций не по карману общественному здравоохранению Америки. Остальным странам — и подавно. То есть, привести из-за границы «заразу» легко, а вывести — невозможно. Совсем недавно в полку резисторных бактерий прибыло. Врачи Франции, Швеции, Канады, Великобритании и других развитых стран стали фиксировать случаи неэффективности лечения гонореи цефалоспорином третьего поколения, который еще вчера показывал хорошие результаты. Более того: если ситуация усугубится, то и эта инфекция может стать фатальной для многих. Не менее важной причиной роста антибиотикорезистентности является массовое использование препаратов в промышленном сельском хозяйстве. К слову, производители птицы используют антибиотики фторхинолоны, несмотря на то, что те способствует росту устойчивых кампилобактерий****. Достаточно сказать, что в Евросоюзе порядка 1% всей говядины и свинины в розничной торговле дали положительный результат на ферменты, вызывающие устойчивость ко всем известным антибиотикам. Кстати, под давлением общественности и в результате беспрецедентного прессинга журналистов в Америке запретили применение фторхинолоны в птицеводстве www.thebureauinvestigates.com/2016/02/07/banned-in-america-soaring-use-in-britain-the-poultry-farm-drugs-that-put-human-lives-at-risk/. Но в России на птицефабриках по-прежнему используют превентивную антибактериальную терапию на основе этих препаратов, «дабы в случае чего избежать проблем». skotovod.com/primenenie-ftorxinolonov/ Между тем, разработка новых типов антибиотиков находится в кризисе идей. Если в США в период с 1980 по 2000 годы было разработано 30 новых антибиотиков, то, начиная с 2001 по наше время, — только пять. Из них с 2010 года — всего один. С одной стороны, фармацевтики объясняют это низкой маржой изготовления антибиотиков по сравнение с противораковыми лекарствами. Но с другой стороны — угроза антибиотикорезистентности возникла еще 2008 году, и никто формально не ограничивает производителей лекарств уровнем дохода. Доктор Рон Дэниелс в этой связи считает, что человечество находится в смертельной опасности, и национальным системам здравоохранения необходимо принимать экстренные меры. Но, судя по всему, в России ждут, пока жареный петух клюнет. Во всяком случае, никто из наших чиновников не предупреждает об опасности медицинского туризма, не говоря об ограничении бесконтрольного использования антибиотиков в сельском хозяйстве. * Фторхинолоны — группа лекарственных веществ, обладающих выраженной противомикробной активностью. Активна в отношении большинства грамотрицательных бактерий, в том числе к синегнойной, гемофильной и кишечной палочке, холере, сальмонелле, менингококкам, гонококкам, а также к кампилобактеру, легионелле, микоплазмам и хламидиям. ** Клебсиеллы — род условно-патогенных бактерий, которые вызывают пневмонию, урогенитальные инфекции, конъюнктивиты, менингиты, сепсис, острые кишечные инфекции. *** Цефалоспорины — антибиотики с высокой антибактериальной активностью. **** Кампилобактериоз — острое инфекционное заболевание, характеризуется синдромом общей интоксикации.