Астма: только дыши! - «Здоровье»

Что такое астма? «Представь, что что тебе на грудь внезапно уселась огромная агрессивная горилла, килограммов за 200! И ты вдохнул — а вдохнуть уже не можешь, и становится очень — очень страшно», — пытался объяснить, что чувствует человек во время приступа мой приятель, астматик с многолетним стажем. Хроническое заболевание дыхательных путей, при котором у детей и взрослых периодически возникают приступы удушья и свистящего дыхания. В спокойные периоды — по несколько раз в неделю или даже месяц, во время обострений — по нескольку раз в день. Еще лет 50 назад астмы практически не существовало. Зато на сегодняшний день в мире, только по официальным данным, насчитывается уже около 300 миллионов астматиков. А через 20 лет, по прогнозам ВОЗ, число больных увеличится еще на 25 процентов. У нас в России официально зарегистрировано около полутора миллионов человек с таким диагнозом, что, по оценкам авторитетных врачей в этой области, меньше от реального числа заболевших раз в 6−7… «Несмотря на все успехи в лечении, астма, к сожалению, по-прежнему относится к числу болезней опасных для жизни. В мире до 400 тысяч людей ежегодно умирают от асфиксии, на высоте астматического приступа. — Говорит Александр Синопальников, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой пульмонологии Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения РФ. Хотя вылечить полностью астму пока невозможно, ее вполне можно контролировать. Однако, как ни удивительно, астматики — одни из самых «непослушных» пациентов… «Когда пациенту ставят диагноз „неконтролируемая бронхиальная астма“, часто оказывается, что это либо вообще не астма, либо пациент просто неправильно лечится, либо не лечится вовсе, — говорит профессор Синопальников. — Строго выполняют рекомендации врачей в целом не более 25 процентов, и это не может не беспокоить…» Чтобы изменить эту ситуацию, нужно хорошо понимать, например, что особенно важно для пациентов — астматиков, на что они обращают внимание? Понятно, что лекарство должно работать быстро, сразу с ощутимым эффектом, и легко переноситься — ведь принимать их приходится длительно, фактически всю жизнь. Еще очень важно, насколько просто и удобно работает главное средство доставки — ингалятор, с помощью которого препарат попадает в легкие. Такой пример. Недавно в Австралии исследовали пациентов, которые получали самое эффективное на сегодня лечение от астмы (комбинацию гормональных средств с бронхорасширяющими препаратами), но результаты их тем не менее были далеки от тех, на которые рассчитывали врачи. Приступы продолжались, болезнь то и дело выходила из-под контроля. Так вот, выяснились поразительные вещи! Буквально каждый второй игнорировал, в силу разных причин, рекомендации врачей. А 39% неправильно вводили лекарство, банально нарушая технику использования ингаляторов. «Очень «многие пациенты не умеют правильно пользоваться ингаляторами. Например, делают неглубокий или очень быстрый вдох, задерживают дыхание менее чем на 2−3 секунды. А правильная технология ингаляции не менее важна, чем само лекарство», — говорит зам. главного врача по терапии ГКБ № 24 Москвы, зав. кафедрой общей и клинической фармакологии РУДН Сергей Зырянов. Врачи признают, что пока еще не создано идеального лекарства от астмы, как не существует идеального средства доставки его в легкие больного человека. Даже самый оптимальный и удобный в применении многодозовый порошковый ингалятор доставляет в легкие немногим более 40% отмеренной дозы - и это считается хорошим показателем. Кроме того, по данным ряда исследований, у порошковых ингаляторов — наименьший процент ошибок при выполнении ингаляции, который составляет не более 18%. Для сравнения, у аэрозольных ингаляторов процент ошибок может достигать 80%. Кстати, при переходе с одного ингалятора на другой (даже с одним и тем же действующим веществом) резко увеличивается частота критических ошибок из-за неправильного обращения с устройством, а эффективность терапии снижается в 1,5 раза, — предостерегает Александр Синопальников. Тенденция, которая сегодня преобладает во многих развитых странах — вкладывать большие средства не только в лечение, но и в профилактику. И хотя ученым пока известны далеко не все причины, которые «обеспечили» такой взрывной рост бронхолегочных заболеваний, из установленных факторов риска можно смело выделить следующие: Доказано, что курение и прием некоторых лекарств во время беременности повышают риск возникновения астмы у ребенка. Факторы риска для новорожденных — неправильное кормление, высокое содержание аллергенов во вдыхаемом воздухе, авитаминоз и недостаток некоторых микроэлементов. Астма, безусловно, связана и с образом жизни. Причем факторами риска являются не только курение и загрязненность воздуха, но переедание и даже неправильное употребление антибиотиков — например, при лечении хронического бронхита. Также заклятые враги астматиков — бытовая пыль, выделения домашних животных (слюна, шерсть, чешуйки кожи), клещи — сопрофиты, моющие и бытовые средства, продукты питания. Что поможет поставить диагноз: Рентген легких, спирометрия — функциональное исследование легких. Кожные (скарификационные) пробы с аллергеном. Исследование крови — с целью выявления антител к разным видам аллергенов. А также анализ крови на иммуноглобулин Е, который показывает общую аллергическую настроенность организма Цифры: У 70 процентов россиян бронхиальная астма проявляется в возрасте до 14 лет. Если мать страдает аллергией — склонность ребенка — 50−60 процентов, если отец -30 процентов.