«Медицина будущего» — для отчетов президенту, «медицина сегодняшняя» — для миллионов остальных россиян - «Общество»

Материал комментируют: Алексей Куринный Уже в текущем году базовый перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС, претерпевает значительные изменения. В него добавлены 14 методов лечения, ранее туда не входивших, и одна медицинская процедура, которая прежде относилась ко второму разделу высокотехнологичной помощи, теперь также переведённая в основную часть программы. Это нововведение делает общедоступными для застрахованных граждан ряд сложных и дорогостоящих терапевтических вмешательств — теперь они могут получать их бесплатно, не оформляя специальных квот и не изыскивая финансирование самостоятельно, сообщил председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин. Параллельно с этим, как рассказал глава Минздрава Михаил Мурашко, каждый житель России имеет возможность однократно пройти тестирование на дислипидемию, её генетически обусловленные формы, связанные с повышенным уровнем общего холестерина и «плохого» холестерина при сниженном холестерине «хорошем». Анализ позволяет определить врожденную склонность к развитию болезней сердца и сосудов. Действуют специализированные обследовательские программы, направленные на оценку факторов долголетия, а также на выявление у беременных женщин вероятных наследственных патологий у плода. Так в стране проводится неонатальный скрининг, когда у новорожденных диагностируют до 42 различных заболеваний. В случаях подтверждения диагноза пациентам оказывает поддержку фонд «Круг добра», обеспечивая их необходимыми лекарствами. В Минздраве отчитываются об эпохальных сдвигах в развитии отечественной медицины. То есть та медицина, с которой граждане сталкиваются в поликлиниках и больницах, уже вопросов не вызывает — надо, получается, идти дальше! Так? Кандидат медицинских наук, первый секретарь Ульяновского обкома КПРФ Алексей Куринный считает, что ничего нового в этом отчёте чиновников нет: — Прежде были так называемые «скидки» в высокотехнологичной медицинской помощи, ВМП-2, теперь они перешли в ВМП-1 — это понижающие коэффициенты или «удержания средств», которые применяются страховыми медицинскими организациями (СМО) и территориальными фондами (ТФОМС) к оплате медицинской помощи, оказанной стационарами. Это постоянный процесс. И не значит, что до этого данные методы были недоступны, просто раньше это было в рамках квот и их оплачивал бюджет. Теперь это будет через ОМС — более доступный вариант. «СП»: Доступна ли большая часть таких новаций людям или в лучшем случае они применяются в областных центрах? — В регионах выполняют эти медицинские процедуры — это вполне прогнозируемый нормальный процесс, который продолжается не один год. «СП»: На местах ежедневное медицинское обслуживание граждан находится в плачевном состоянии. Дойдёт ли этот прогресс до всех? — Должен дойти. Речь идет о том, что если эти методы лечения выполняются в медицинских учреждениях, то они будут там востребованы, если не выполняется, то будут направлять пациентов в клиники других регионов, пояснил депутат… Современные, прогрессивные методы лечения существуют, но для их получения людям часто приходится ехать за сотни, а то и тысячи километров. Минздрав отчитывается о включении в ОМС новых методов и планах по внедрению так называемого инновационного метод CAR-T иммунотерапии. Однако инновации концентрируются в Национальных медицинских исследовательских центрах (НМИЦ), на долю которых приходится 91% стоимости сложной высокозатратной помощи. 63% пациентов в НМИЦ — приезжие из других регионов. В то же время в регионах, в сельской местности наблюдается острая нехватка даже базовых терапевтов и врачей скорой помощи, особенно на отдаленных территориях, особенно на Дальнем Востоке. Доступ к диспансеризации ограничен из-за дефицита кадров. Несмотря на прирост в 7,8 тыс. врачей и 6,1 тыс. среднего медперсонала в 2025 году, потребность в кадрах сохраняется, особенно в первичном звене. Критическая нехватка узких специалистов зафиксирована в Еврейской АО, Псковской области и Хакасии. В Ростовской области нехватка младшего медперсонала оценивается в 25%. Чего же Россия вправе ожидать от Минздрава — и что получает? Вопрос о разрыве между амбициозными заявлениями министерства и реальным положением дел в регионах — один из самых острых в российском здравоохранении. Это две стороны одной медали: стратегические прорывы в высокотехнологичной медицине соседствуют с системным кризисом в первичном звене на местах. Согласно официальным заявлениям и отчетам, Минздрав на ближайшие годы ставит перед собой масштабные задачи, поддержанные беспрецедентным финансированием. На 2025 год на программу государственных гарантий бесплатной медпомощи выделено 4,7 трлн рублей, что на 13,7% больше, чем в 2024 году. Финансирование базовой программы ОМС выросло на 17% ( 500 млрд рублей). На новые нацпроекты до 2030 года заложено 3,2 трлн рублей. В рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» по всей стране создаются и модернизируются медицинские учреждения, причем доля отечественного оборудования достигает 70%. Особое внимание уделяется онкологии: в 2025 году стартовала программа переоснащения радиологических отделений. В рамках охраны материнства и детства построено 57 перинатальных центров, а в 2025 году переоснащены 92 таких учреждения. Да, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) становится доступнее. В 2025 году ее получили более 1,7 млн человек, что на 11% больше, чем в 2024 году. Да, показатель младенческой смертности снизился до абсолютного исторического минимума. Россия была исключена ВОЗ из списка стран с высоким бременем туберкулеза. Выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях достигло рекордных 61,5%. Фонд оказал помощь более чем 30 тысячам детей с тяжелыми и редкими заболеваниями. Официальная отчетность рисует картину значительного прогресса, однако данные из регионов и независимые оценки свидетельствуют о сохранении глубоких диспропорций. При всём при том, опросы показывают, что 52% россиян недовольны качеством медобслуживания. Самый низкий уровень удовлетворенности — в Тыве и Томской области. Главные причины жалоб — дефицит кадров и, как следствие, хамство и неграмотность врачей. Росздравнадзор выявил системные ошибки в обеспечении льготников лекарствами в Орловской, Архангельской и Брянской областях. Отмечается колоссальный разрыв в доступности и качестве помощи между регионами. Они не в полном объеме реализуют мероприятия госпрограмм. Наблюдается неравномерное распределение ресурсов между федеральным и региональным уровнями. С одной стороны, страна получает современную, высокотехнологичную медицину, которая по ряду показателей демонстрирует прогресс, признаваемый на самом высоком уровне. Финансирование отрасли растет, внедряются цифровые технологии и инновационные лекарства. С другой — большая часть населения сталкивается с кризисом первичной медицины на местах. Этот разрыв между «медициной будущего» в федеральных центрах и «медициной повседневности» в поликлиниках и районных больницах остается главным вызовом, который похоже превратился в системную проблему.