Зимой у человека на улице насморк может появляться из-за холодовой аллергии

Рецепторы носовой полости выделяют слизь, чтобы защитить слизистую от переохлаждения

На электронный адрес med@fakty.ua пришло письмо от Валентины из Киева. Женщина (ей 54 года) рассказывает, что в последние два-три года в холодное время у нее возникает странный насморк: на улице из носа выделяется прозрачная слизь. А в помещении все проходит. Что это такое и можно ли как-то улучшить состояние?

Мы попросили ответить на вопрос читательницы главного отоларинголога Департамента здравоохранения Киевской городской госадминистрации, заведующего отделением отоларингологии Киевской городской клинической больницы № 9 кандидата медицинских наук Богдана Биля.

— Думаю, что организм реагирует на холод холодовой аллергией, — объясняет Богдан Назарович. — Носоглотка (нос, рот, гортань) — входные ворота для инфекции, а выделение слизи — защитная реакция организма. При попадании любого «врага» — инородного тела или пыли, вызывающих неприятные ощущения, либо вируса — слизистая начинает выделять больше слизи, чтобы «смыть» его. Когда возникает холодовая аллергия, подобным образом действуют холодовые рецепторы: они тоже начинают выделять слизь, чтобы защитить слизистую от переохлаждения.

Советую вам перед наступлением следующей зимы пройти курс лечения препаратом из группы назальных топических стероидов. Эти лекарства практически не всасываются в кровь, а остаются только на слизистой. Точно так же людям, страдающим поллинозом, мы рекомендуем заблаговременно подготовиться к цветению растений и в конце зимы пролечиться препаратами, упреждающими аллергическую реакцию.

— В каких случаях нужно промывать нос?

— Зачем промывать нос, если он не заложен? Это нужно делать по показаниям — при появлении выделений, которые нужно быстрее удалить, и предназначенными для промывания препаратами. Важно делать это правильно: вводить раствор под давлением, хорошо втягивать в себя. А если у человека нормальное состояние носоглотки, но он хочет профилактически промыть нос, то организм отреагирует повышенным выделением слизи, отеком слизистой уже через 10—15 минут после промывания. Ведь вода тоже является чужеродным для организма веществом.

— Иногда человек, у которого забит нос, не хочет закапывать сосудосуживающие капли. Что делать в таком случае?

— Промывания не разблокируют забитый нос. Они хорошо помогают, когда есть корки, которые необходимо размягчить. А если нос забит из-за отека слизистой, то промывания только увеличат отечность. Советую не гадать, нужно ли промывать нос, а придерживаться рекомендаций опытного доктора. Кстати, врач тоже может совершить ошибку, назначив, например, взрослому пациенту «кукушку» — промывания носа, при которых пациент все время говорит «ку-ку», чтобы жидкость проникала глубже. Эта процедура во взрослом возрасте практически не показана, потому что может вызвать осложнения: гайморит, фронтит. «Кукушка» хорошо расширяет носовые ходы у детей, улучшая прохождение жидкости. Ведь в детском возрасте есть особенности: широкие носовые ходы, хорошо открыты соустья между пазухами, а сами пазухи маленькие, к тому же чаще случается этмоидит — воспаление решетчатой пазухи.

— Сегодня многие люди страдают вазомоторным ринитом. Почему он возникает?

— Причин много, но на первом месте — психоэмоциональные проблемы: стрессы, нервное перенапряжение. Также вазомоторный ринит может возникнуть из-за инфекционных, в частности бактериальных, осложнений после перенесенной болезни. У человека нарушается регуляция сосудов в полости носа, и из-за их хаотичной работы выделяется прозрачная слизь.

— Лечение вазомоторного ринита и обычного насморка отличается?

— Да. Когда обращается пациент с вазомоторным ринитом, мы обязательно советуемся с невропатологами (в нашей больнице № 9 есть большое неврологическое отделение), которые назначают препараты, стабилизирующие сосудистую стенку (чтобы предупредить ее бесконтрольное расширение и сужение), другие лекарства. Мы применяем капли, снимающие отек слизистой, ингаляции. Сосудосуживающие капли используем минимально: при остром процессе — три-четыре дня, а потом отменяем. Многие такие препараты сужают сосуды не только в полости носа, но и в головном мозге, что может быть опасно, особенно если человек страдает повышенным артериальным давлением. Часто мы гипертоникам при лечении насморка рекомендуем детские сосудосуживающие препараты, чтобы уменьшить дозу активного вещества. Иногда еще и разводим детский препарат дистиллированной водой.

— Можно как-то натренировать сосуды?

— Пациентам мы рекомендуем заниматься физкультурой. Регулярная физическая нагрузка хорошо стабилизирует и укрепляет сосуды. Особенно полезны аэробные занятия — умеренно интенсивные, но длительные. Вместо того чтобы тягать штангу в зале, лучше гулять пешком час-два или ходить (не бегать!) по беговой дорожке, особенно людям старше 40 лет. Также хорошо действуют на сосуды холодные обливания (если нет противопоказаний), контрастный душ.